医保· 国家医疗保障局· 2026年7月9日

2026年医保商保“双目录”调整启动 商保创新药可申报医保目录

国家医保局启动2026年基本医保药品目录与商保创新药目录“双目录”调整,新增预申报环节,允许商保目录药品申报医保,附条件批准药转常规后最长3年可申报。

2026年7月9日,国家医保局举行上半年例行新闻发布会,介绍2025版国家医保药品目录及首版商保创新药目录落地情况,并明确2026年“双目录”调整已启动,预计11月发布新版目录。

今年调整新增“预申报”环节:在药监局药审中心完成技术评审、尚未取得上市批件的创新药可提前申报,缩短“上市到进医保”的时间。同时建立商保创新药目录与医保目录衔接机制,允许已纳入商保目录的药品申报医保。

附条件批准上市药品在转常规批准后,除获批后5年内可申报外,常规批准后3年内也可申报;因未续约被调出目录的谈判药,其同通用名药品上市后亦可申报,更好满足临床需求。

专家解读

政策作用:通过预申报与目录衔接,加快高价值创新药纳入支付体系。实际效益:缩短创新药从获批到报销的时滞,扩大患者可及性与企业回报预期。对医药外贸行业影响:为跨国与本土创新药在华商业化放量打开更快通道,增强中国市场对全球新药的吸引力。

—— 平台医学内容团队

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